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Für komplexe Mehrfachimpfungen sollte mehr Zeit eingeplant werden. Dazu gehören bei bestimmten Reisezielen auch Tabletten zur Malariaprophylaxe. Bei Frauen können vaginale Antimykotika erforderlich sein.

Immunologie

Darüber hinaus sollten digitales Fieberthermometer, Splitterpinzette, Schere und bei Bedarf die Ersatzbrille nicht vergessen werden. Kommerziell vorgepackte "Notfallkits" für Minen-, Erdöl- und Gasgesellschaften enthalten darüber hinaus häufig vorsterilisierte Spritzbestecke für die parenterale Verabreichung von Arzneimitteln z.

Elektrolytlösungen bei Durchfallerkrankungen. Die Menschen können jahrelang unauffällig mit Wurmbefall leben. Da das körpereigene Abwehrsystem gegen Würmer nicht immun werden kann, gibt es keine schützenden Impfungen. Als Prävention wird daher empfohlen,. Bei Mehrfachbefall mit verschiedenen Wurmarten, kann eine Behandlung gleichzeitig mit mehreren Wurmmitteln Anthelminthika erfolgen.

Familienmitglieder sind eventuell in die Behandlung einzubeziehen. Die Behandlung richtet sich nach dem Wurmparasiten Tab. Sie sind u. Bekannteste Saugwürmer sind die Pärchenegel Schistosoma haematobium und S. Sie sind die Erreger der Blasen- bzw. Darmbilharziose und kommen in Afrika, seltener im südostasiatischen Raum, vor. An Malaria, der durch Plasmodien verursachten Infektionskrankheit, erkranken jährlich bis Millionen Menschen, davon etwa achtzig Prozent in Afrika.

In Deutschland sind es weniger als tausend Fälle, ausnahmslos Fernreisende. Das Infektionsrisiko ist stark abhängig von der Region s. Die richtige medikamentöse Prophylaxe hängt vom Malariarisiko am Reiseziel ab und beginnt bereits drei Wochen vor Reiseantritt Tab. Die Präparate sind verschreibungspflichtig. Neben der Chemoprophylaxe ist der Schutz vor Insektenstichen mit Mückensprays und Moskitonetzen wichtig. Weltweit kommen Trichomonaden und Lamblien vor. Amöbenruhr und Leishmaniosen treten verstärkt in den wärmeren Regionen der Erde, die Hautleishmaniose Orientbeule sogar in der Mittelmeerregion auf.

Dagegen sind die Erreger der Schleimhautleishmaniose und der Chagaskrankheit Mittel- und Südamerika sowie die Erreger der Schlafkrankheit Afrika nur in einzelnen tropischen Regionen lokalisiert Tab.


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Antibiotika helfen nicht gegen neurotoxische Bakteriengifte, sie können nur das Wachstum der Bakterien hemmen. Diphtherie-Antitoxine werden in Deutschland in wenigen zentralen Notfalldepots gelagert, sind aber im Ausland nicht in der notwendigen Eile zu beschaffen; umso wichtiger ist hier die allgemein empfohlene Schutzimpfung. In tropischen Ländern sind akute bakterielle Infektionen der Atemwege nach wie vor eine häufige Todesursache. Sie entstehen zumeist durch die Inhalation von Mikroorganismen Staub- und Tröpfcheninfektion oder die Aspiration kolonisierender Keime des Rachenraums, seltener durch hämatogene Infektionen Tab.


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Infektionen, die auf den Rachenraum beschränkt sind Tonsillitis , können gut mit Penicillin V oder Makroliden innerhalb von zehn Tagen ausgeheilt werden. Bakterielle Diarrhöen. Von einer Diarrhö wird bei drei oder mehr wässrigen oder breiigen Stühlen pro Tag gesprochen. Blutig-schleimige Durchfälle sind bei einer Darmbilharziose, Amöbenruhr und Infektion mit Colibakterien zu beobachten und müssen je nach Diagnose antiprotozoisch oder antibiotisch behandelt werden.

Die typische Reisediarrhö beginnt drei bis sieben Tage nach Reisebeginn und ist zumeist bakteriell bedingt. Entscheidend für eine Infektion ist die Anzahl der Keime. Reichen bereits zehn Shigellen für eine Infektion, so sind es beim Choleraerreger Milliarden Keime.

Arzneimittel gegen tropische Infektionskrankheiten

Häufigste Ursache einer bakteriell bedingten Reisediarrhö sind enterotoxische Escherichia coli , dagegen ist die Cholera bei Reisenden eine Rarität. In der Regel tritt kein Fieber auf. Antibiotika-Gaben hemmen das Wachstum der Bakterien, sie können aber nicht die bereits im Darm vorhandenen Enterotoxine ausschalten. Eitrig-blutige Durchfälle mit kolikartigen Bauchschmerzen und hohem Fieber treten bei Invasionen der Darmschleimhaut durch Salmonellen, Shigellen, Campylobacter , Yersinien sowie enteroinvasive und enterohämorrhagische Escherichia coli auf.

Bei Mischinfektionen von Bakterien und Protozoen s. Sind darüber hinaus multiresistente Keime wie Pseudomonas aeruginosa im Spiel, so reicht zumeist das Repertoire an klassischen Antibiotika nicht mehr aus. Wirksam und lebensrettend kann dann eventuell noch eine Infusionstherapie mit Imipenem in Kombination mit Cilastatin sein. Das Toxin von Mycobacterium ulcerans löst das schlecht verheilende Buruli-Geschwür aus, das in allen tropischen Regionen der Erde vorkommt und vermutlich die einzige bakterielle Infektion ist, die durch Mücken übertragen werden kann.

Es tritt deshalb häufig in der Nähe von Flüssen, Teichen und Sümpfen auf. Befallen sind zumeist die unteren Extremitäten. Die eher seltene Infektion wird häufig nicht erkannt oder aber mit einem Ulcus tropicum, einer Pilzinfektion, einer Hautleishmaniose oder der afrikanischen Flussblindheit Onchozerkose verwechselt.

Sie ist mit Kombinationen aus Rifampicin, Streptomycin und Amikacin leicht behandelbar. Keine Infektion, sondern eine Intoxikation ist der Botulismus, der bei dem Verzehr von verdorbenen, mit Clostridium botulinum besiedelten Gemüse-, Fisch- und Fleischwaren entsteht. Wie bei Tetanus ist eine sofortige Gabe polyvalenter Antitoxine die einzig erfolgreiche Therapie. Entsprechende Botulismus-Antitoxine sind in Deutschland nur über zentrale Notfalldepots zu erhalten. Da es sich um eine Intoxikation handelt, sind Antibiotika wirkungslos.

Sie beginnen mit einer grippeähnlichen Symptomatik u. Ab dem dritten Erkrankungstag tritt eine abnorme Blutungsneigung der inneren Organe und der Haut auf, die in 30 bis 80 Prozent der Fälle tödlich verläuft. Die Blutungsneigung tritt entweder erst nach einer Woche auf oder bleibt ganz aus. Diese Mücke ist tagaktiv, klein 5 mm , sehr aggressiv und sticht selbst durch Kleidungsstücke. Impfstoffe stehen zurzeit nur für Gelbfieber und das argentinische hämorrhagische Fieber zur Verfügung. Bei Infektionsverdacht wird Ribavirin gegeben. Da ansonsten nur symptomatisch behandelt werden kann, besteht der beste Schutz vor Infektionen in der Vermeidung von Gefahrenquellen und der Mückenabwehr.

Ein Patient darf auf keinen Fall Acetylsalicylsäure erhalten verstärkt die Blutungen.

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Obwohl HIV weltweit verbreitet ist, besteht aufgrund der hohen Durchseuchung gerade in Afrika, Asien und Lateinamerika ein erhöhtes Infektionsrisiko, z. Kondome sollten daher in keiner Reiseapotheke fehlen. Norwalk- und Rotaviren sind die Auslöser von Diarrhöen. Es sind kleine, säuretolerante Viren, die die Magenpassage gut überstehen und häufig komplette Reisegruppen befallen.

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Virusbedingte Diarrhöen sind selbstlimitierende Infektionen und erfordern bei Erwachsenen zumeist keine Behandlung. Durch Klima- und Nahrungsumstellung können besonders bei prädisponierten Personen verstärkt Herpes-simplex-Infektionen in Form des Herpes genitalis oder des Herpes labialis Lippenherpes auftreten. Zur Behandlung kann Aciclovir in oraler bzw. Bei Hauterkrankungen auf Fernreisen muss es sich nicht gleich um exotische Erkrankungen handeln.

Meistens sind es Hauterkrankungen, die auch in Deutschland vorkommen, in den Tropen jedoch einen schwereren Verlauf nehmen können. Fette Salben sind kontraindiziert. Sekundär werden bakterielle oder mykotische Hautinfektionen begünstigt, die antibiotisch oder antimykotisch Clotrimazol, Ketoconazol, Fluconazol, Miconazol, Itraconazol, Griseofulvin etc.

Pilzbehandlungen erfordern häufig eine Partnerbehandlung. Methode der Wahl ist hier die intrafokale Injektion von Corticoid-Kristallsuspensionen. Blutsaugende Sandmücken übertragen die Hautleishmaniose Orientbeule, s.

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Ohne Spontanheilung kann eine kryochirurgische oder Antimonbehandlung Natriumstibogluconat etc. Liposomales Amphotericin B ist indiziert, wenn Antimonpräparate nicht anschlagen. Der Hakenwurm verursacht die in den Tropen und Subtropen häufige Larva migrans cutanea Screeping eruption, s. Das Toxin von Mycobacterium ulcerans löst das schlecht verheilende Buruli-Geschwür aus, das häufig mit einem Ulcus tropicum, einer Pilzinfektion, einer Hautleishmaniose oder der afrikanischen Flussblindheit Onchozerkose verwechselt wird.

Es ist mit Rifampicin, Streptomycin und Amikacin gut behandelbar Tab. Ztg , — DAZ , Nr.

Pflanzliche Präparate: Diese Wechselwirkungen sollten Kardiologen

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